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Nuevos puentes de colágeno con cross linking. |
Cross linking del colágeno corneal con riboflavina
Es el proceso por el cual se generan nuevas uniones, o puentes, entre las cadenas del colágeno de la córnea, que esta alterado en los pacientes con queratocono. Este proceso consiste en saturar el tejido de una sustancia que sensibiliza al colágeno, la riboflavina, luego se estimula la creación de estos nuevos puentes o uniones entre las largas cadenas de colágeno con la irradiación de una luz especial y a una longitud de onda de 375 nm, la cual entrega una energía conocida a una determinada distancia (3mW/cm2), por un tiempo preestablecido de 30 minutos.
Procedimiento Quirúrgico, cirugía de crosslinking
cross linkin aplicación de luz UV
El Cross linking se realiza con el paciente acostado y con anestesia tópica, es decir, solo con gotas. Inicialmente se retira una pequeña porción del epitelio de la córnea con el fin de que la riboflavina penetre en más fácilmente en la cornea del paciente con queratocono. Luego se irriga con una solución de riboflavina y se deja actuar hasta comprobar que la saturación del estroma corneal con riboflavina sea la necesaria. Posteriormente se aplica la fuente de luz sobre la córnea para lograr las nuevas uniones del colágeno. Este proceso demora 50 minutos en total. Al principio la visión será algo borrosa, pero volverá a su estado normal en algunas semanas.
Efecto del cross linking sobre la cornea del paciente con queratocono
Esencialmente lo que se busca con el cross-linking es la creación de nuevos puentes de colageno en la cornea del paciente con queratocono
Es un procedimiento muy seguro, pero requiere algunos cuidados especiales
- Lubricación con gotas libres de preservantes durante 3 meses.
- Protección contra la luz ultravioleta durante los siguientes 6 meses.
- Gafas protectoras para dormir durante los primeros días.
- utilización de gotas de antibioticos durante la primer semana posterior a la realización del crosslinking.
Indicaciones del cross linking
- Esta indicado como primer tratamiento en ojos que tienen cambios leves, es decir cuando apenas inicia el queratocono.
- Como tratamiento coadyuvante de los anillos intraestromales.
Es importante que el paciente con queratocono tenga espesores de cornea superiores a las 450 micras, es decir que no deje avanzar el queratono, porque luego no se podrá aplicar el crosslinking.
El objetivo del tratamiento es mejorar la estabilidad de la córnea, la visión suele permanecer sin modificaciones.
El cross linking es el único proceso capaz de generar nuevas uniones, o puentes, entre las fibras del colágeno corneal hasta aumentar significativamente la rigidez de la córnea.
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| Puentes de colágeno débiles |
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Puentes de colágeno fuertes |
Cirugía combinada para el tratamiento del Queratocono: Cross linking y anillos intraestromales para obtener un mejor resultado.
El combinar los dos procedimientos proporciona un mayor porcentaje de éxito en la detención de la progresión de la enfermedad, cuando se combina, se realiza entre 30 y 90 días uno después del otro.
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